看護師 求人 京都のしくみ
新古典派経済学の中で、経済学の言葉を用いて議論しても仕方がないことになります。
少なくとも、私は、市場原理主義は、経済学の問題ではなく、それ以前の問題、すなわち、宗教、あるいは、歴史の問題だと理解しています。
私は、ハイエクの著作を読んで、共感するところがありました。
自由主義的な自由概念として提示した、「万人の同一の自由を保証するように各人の自由を制限する、法の下の自由という概念」です。
日本の現在の医療や教育の崩壊は、特殊な人たちの過大な自由をあまりに尊重しすぎるために、多くの人たちの自由を阻害しているところにある。
義務教育は身勝手な親に破壊されようとしています。
万人の適切な自由を確保するために、特殊な個人の自由を制限することを制度化すべき段階ではないでしょうか。
私のこの考えは当たり前のことだと思いますが、現在の日本の問題は、当たり前のことが当たり前として通用しなくなっていること、しかも、それが堂々と議論できないことにあるのではないでしょうか。
ハイエクはそもそもオーストリア出身です。
思想的にはイギリス経験主義の系譜にあり、カルビニズムの強迫的気配はあまり感じられません。
彼の細かい議論はほとんど賛同できます。
しかし、自生的秩序が競争市場になるという考え方は、多少強引かと思います。
アメリカでは自生的秩序は競争市場だったかもしれませんが、日本では村社会でした。
自生的秩序としての村社会には、競争市場同様、大きな欠陥があります。
正直に申し上げると、医局制度に対する考え方で分かるように、私自身、徹底した個人主義者であり、本来、最も村社会にはなじめない存在です。
村社会の問題をよく理解した上で、市場原理主義にも問題があると思っている。
双方の成り立ちを知った上で、今後の行き先を考えなければならないと思うのです。
こと医療については、市場原理にはなじみません。
アメリカでも、悲惨な状況から、公的保険制度を創設して無保険者をなくそうとする動きが、マサチューセッツとカリフォルニアで起こっています。
日本の現在の行き詰った状況を打開するには、よほどの対策が必要になるのだろうと想像します。
その対策もまた、社会の各種せめぎあいの中から自生的に発生してくるのではないでしょうか。
日本人は競争に耐えられるかピューリタンの特徴は神と個人の問に教会をおかず、個人が直接信仰の責任を引き受けることです。
アメリカのWASP(白人、アングロサクソン、プロテスタント)はカソリック教徒を見下すところがあります。
カソリック教徒が、教会にたよりすぎて、個人が精神的に自立していないとみられているためです。
前に紹介した大井氏の『痴呆の哲学』には、アメリカの競争について、本質を突く記述があります。
アメリカにおける競争は徹底した個人同士の競争です。
村と村、あるいは、会社と会社の競争ではありません。
大井氏の観察では、「アメリカ社会を動かしている基本機序は、社会階層の上方へ移ろうと志向する者による厳しい競争」でした。
個人の能力がすべてです。
能力が維持できなければ、あるいは、能力を周囲に証明し続けなければ脱落してしまいます。
大企業の経営者は従業員の四百人分もの報酬を得ますが、自分の能力を誇示できなくなれば、野心的な挑戦者にその地位を明け渡さなくてはなりません。
研究者として働いている医師の世界には、パブリッシュ・オア・ペリッシユという言葉があります。
常に論文を出版し続けていなければ、職を失うという意味です。
社会の上層部では、常に個人が周囲と競争し、走り続けることになります。
アメリカの成功者は、落ち着きがなく攻撃的で、ものの考え方がシンプルです。
競争に打ち勝つのに有利な属性を残して、不要な属性を切り捨てています。
穏やかで、教養豊かで、思慮深いと、競争に勝ち残れない。
大井氏は、職場は戦場であり、常に、競争、喧嘩、敗北揃を意識しながらの生活だったと書いています。
病院では、競争の残酷な結果、すなわち、金持ちと貧乏人に対する極端な扱いの差を目撃しました。
大井氏は、日本に帰国して、数年後、寝たきり老人や認知症の老人の宅診事業を始めたとき、診療後、自分が、決まって急性反応性うつ状態になることに恐怖狼狽しました。
その根底には、能力を失い他人に依存すること、他者に自尊心を傷つけられること、自我が崩壊していくことに対する恐怖がありました。
彼の若い同僚たちにはそうした反応は起きませんでした。
大井氏は、その原因を、「アメリカという本物の競争社会に生活し、競争の苛酷さを目撃したから」と分析しています。
「この競争社会で、年に数回しか日本語をしゃべらないような生活をしたことは、自分では気がつかなかったものの、わたしの価値観、思考態度に深い影響を与えていた。
たとえば、時として対決をいとわぬ姿勢や即座に意思決定を行う自我が形成され、能力主義的価値観という偏光プリズムを通して世界を見るようになっていた。
なるほどわたしは、他人の眼にはアメリカ文化に良好に適応し、自分の意識の表面では、日々の出来事に対応することに違和感を覚えなくなったにもかかわらず、意識の深層では、その社会での生活に恐怖と嫌悪を感じたのだと思われる。
深層意識で苛酷と感ずる条件での生存は、いかに適応しているように見えても、心的外傷が生ずる気質や性格の人間はしばしばいるのである」大井氏は、ハーバード大学から東大に修士論文を書くためにきていた女子院生が、逆のカルチャーショックを受けていたのを目撃しました。
とくに、大学院生がお互いに助け合って仕事をしていることに、彼女は、倫理的怒りを含む衝撃を受けました。
「『信じられないわ。
ハーバードではだれもが他のだれとも競争しているのにー・』彼女にとって同僚とは、すなわち競争相手であり、自分が成功するためには打ち負かすべき対象であり、決してアイデアを提供して実質的援助をおこなったり、自分が独創性あると考える着想を共有する者ではなかった。
そして他者との競争は、たとえ激しくても回避すべき行為ではなかった。
なぜなら、アメリカ建国以来、競争は、『不正な』手段によらないかぎりは、倫理的正当性を帯びた行為であったからである」日本人は、はたして、市場原理主義が求める徹底した個人間の競争に耐えられるでしようか。
市場原理主義は、宗教を背景にしており、歴史的、倫理的に日本人にはなじみのないものです。
医療に市場原理主義を持ち込もうとする働きかけが、アメリカから日本に対して加えられています。
経済財政諮問会議の一部のメンバーは、自らのビジネスチャンスの気配を嗅ぎ取り、これに呼応しているように思います。
患者は自分ではそれと意識せずに、医療を市場原理で運営することでしか対応できないサービスを求めている。
一方で、少なからざる医師が、現在の医療費抑制政策に絶望し、医療を市場原理にゆだねることを望んでいる。
最終的に、進む方向は、政治制度を介して国民が決めることになります。
方向を決める前に、個人間の競争がどのようなものか見据える必要がある。
あなたは、本当に個人で競争する覚悟がありますか。
立ち去り型サボタージュ現在、日本の医療は医療費抑制と安全要求という相矛盾する二つの圧力にさらされています。
労働の密度が高くなり、しかも労働時間は長くなっている。
世間では、医師は高学歴、高収入と思われがちです。
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